ΕΙΛΕΟΣ

Το λεπτό έντερο αποτελείται από τρία διακριτά μέρη, το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Στο άπω άκρο, ο ειλεός διαχωρίζεται από το παχύ έντερο, με την ειλεοτυφλική βαλβίδα. Συνδέεται με το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του μεσεντερίου. Η αγγειακή του τροφοδοσία παρέχεται από τις αρτηρίες του ειλεού και η νεύρωση του μέσω του κοιλιακού και του άνω μεσεντέριου πλέγματος.

Eιλεός σαν πάθηση είναι η επιβράδυνση της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση και απόφραξη του. Ο λείος μυς της πεπτικής οδού κινείται σε μια σειρά από κύματα που ονομάζονται περίσταλτικά, ωθώντας το περιεχόμενο της τροφής στο έντερο.

Σοβαρές οξείες περισταλτικές διαταραχές, γνωστές και ως παραλυτικός ειλεός, μπορεί να οδηγήσουν σε λειτουργική εντερική απόφραξη κατά την οποία οι μύες δεν συστέλλονται και μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αερίων και κοπράνων.

Οι χρόνιες διαταραχές είναι γνωστές ως ψευδοαπόφραξη και οφείλονται σε χρόνια νευρομυϊκά προβλήματα. Οι ψευδο-αποφράξεις μπορεί να οδηγήσουν σε επίμονες λειτουργικές εντερικές αποφράξεις απειλητικές για τη ζωή.

Σε αντίθεση με τον παραλυτικό ειλεό, μια μηχανική εντερική απόφραξη προκύπτει από τη φυσική απόφραξη των εντέρων. Είναι συχνά μια πλήρης απόφραξη και είναι συνήθως το αποτέλεσμα καταστάσεων που προκαλούν ολίσθηση ή συστροφή των εντέρων, αποκόπτοντας τελικά τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλώντας θάνατο ιστού.

Άλλα φυσικά εμπόδια στην πεπτική οδό περιλαμβάνουν μάζες, όπως όγκους, κήλες καθώς και μετεγχειρητικές συμφύσεις που μπορούν να σχηματιστούν κατά την επούλωση.

Ο ειλεός ,λοιπόν, μπορεί να οφείλεται στην απόφραξη του εντέρου (μηχανικός) ή στην λειτουργική επιβράδυνση του εντέρου (παραλυτικός ειλεός).

Η πιο κοινή αιτία ειλεού είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή στην πύελο που ενεργοποιεί μια απόκριση στο στρες που ακινητοποιεί το πεπτικό σύστημα.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την περισταλτισμό.

Συστηματική φλεγμονή και έντονος πόνος που απαιτεί παρατεταμένη χρήση οπιοειδών μπορεί συχνά να οδηγήσει σε ειλεό.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις εντός της κοιλιάς όπως γαστρεντερίτιδα, συστηματικές λοιμώξεις όπως σήψη και μεταβολικές ανωμαλίες όπως υποθυρεοειδισμός και ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.

Η διάγνωση ξεκινά με την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού του ατόμου. Η σοβαρότητα των σημείων και των συμπτωμάτων συχνά εξαρτάται από την παρουσία εντερικής απόφραξης και μπορεί να περιλαμβάνει κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, απώλεια όρεξης, αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετο και αδυναμία διοχέτευσης αερίων ή κοπράνων. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ανεύρεση της μηχανικής αιτίας.

Ένας ειλεός μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές και θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως χειρουργικά. Η θεραπεία για ειλεό επικεντρώνεται στην ανάπαυση του εντέρου με τον περιορισμό της λήψης από το στόμα και τη διακοπή των φαρμάκων που μπορεί να τον προκαλούν. Εάν υπάρχει σοβαρή ναυτία και έμετος, η αποσυμπίεση του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός σωλήνα από τη μύτη στο στομάχι, προκειμένου να ανακουφιστεί η πίεση που προκαλείται από φούσκωμα και συσσώρευση περιεχομένου. Σε περίπτωση μη αποκατάστασης του ειλεού με συντηρητικά μέσα ή σε συχνές υποτροπές απαιτείται η χειρουργική αντιμετώπιση του είτε λαπαροσκοπικά( προτιμότερο)είτε ανοιχτά.