ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ
Ένα περιεδρικό απόστημα προκύπτει όταν συσσωρεύεται πύον μεταξύ των ιστών που περιβάλλουν τον πρωκτό και το ορθό παχύ έντερο. Πρόκειται για μια επώδυνη κατάσταση, η οποία προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη των αδένων της περιοχής . Τα περιεδρικά αποστήματα εμφανίζονται συχνά και κυρίως στους άντρες.
Το περιεδρικό απόστημα δημιουργείται συνήθως αυτόματα, ή πάνω σε ένα προϋπάρχον περιεδρικό συρίγγιο όταν φράξουν τα στόμια του. Υπολογίζεται ότι το 50% των περιεδρικών αποστημάτων εξελίσσονται σε συρίγγια. Επιπλέον, ένα απόστημα μπορεί να καταλήξει σε περιεδρικό συρίγγιο σε περίπτωση που δεν θεραπευθεί εντελώς μετά την παροχέτευση του. Οι περισσότεροι γιατροί εντάσσουν τα περιεδρικά αποστήματα και τα περιεδρικά συρίγγια στην ίδια νοσολογική κατηγορία, με μόνη διαφορά τους αν αποτελούν οξεία (απόστημα) ή χρόνια (συρίγγιο) φάση της νόσου.
Μερικές από τις κύριες αιτίες εμφάνισης περιεδρικών αποστημάτων είναι:
- Πυώδης ιδρωτοαδενίτιδα
- Φλεγμονή πρωκτικών αδένων
- Κακοήθεια
- Φλεγμονώδεις νόσου του εντέρου
- Ακτινοβολία της περιοχής
- Φυματίωση
- AIDS
Η ταξινόμηση των περιεδρικών αποστημάτων γίνεται με βάση την ανατομική τους θέση, σε σχέση πάντα με τη δομή του πρωκτού και του ορθού. Έτσι, διακρίνονται οι εξής κατηγορίες:
- Περιπρωκτικά
- Ευθυσχιακά
- Διασφιγκτηριακά
- Υπερσφιγκτηριακά
Τα κυριότερα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζεται είναι πρήξιμο, ερυθρότητα καθώς και πόνος στην περιοχή που επιδεινώνεται με το κάθισμα την κίνηση ή την αφόδευση. Πολλές φορές εμφανίζεται και πυρετός.
Η διάγνωση του περιεδρικού αποστήματος γίνεται με αντικειμενική εξέταση από τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό, κατά την οποία η περιπρωκτική περιοχή είναι εμφανώς ερεθισμένη, ζεστή και εμφανίζει ερυθρότητα. Ενώ θα χρειαστεί και αιματολογική εξέταση. Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις όπου δεν εντοπίζεται η φλεγμονή, είναι απαραίτητος ο απεικονιστικός έλεγχος.
Για την αντιμετώπιση του περιεδρικού αποστήματος απαιτείται άμεση διάνοιξη και ευρεία παροχέτευση, δηλαδή διάνοιξη της πυώδους κοιλότητας και πλύσεις. Ταυτόχρονα γίνεται και χορήγηση αντιβιοτικών και παυσίπονων. Μερικές φορές τοποθετείτε και παροχέτευση. Η κοιλότητα κλείνει κατά β σκοπό. Η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει και με laser.
Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία είναι απόλυτα ασφαλής και εξασφαλίζει στον ασθενή άριστο χειρουργικό αποτέλεσμα και σημαντικά μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο. Η μέθοδος αυτή είναι ανώδυνη και αναίμακτη, γεγονός που επιτρέπει την άμεση επάνοδο του ασθενή.
Εάν το πύον δεν παροχετευθεί πλήρως υπάρχει κίνδυνος να επεκταθεί το απόστημα ακόμα και μέσα στους σφιγκτήρες του πρωκτού, η ψηλότερα στους ευθυισχιακούς βόθρους και να προκληθεί γενικευμένη σήψη, με μοιραία αποτελέσματα. Τις ποιο πολλές φορές μετά την αποθεραπεία εμφανίζεται συρίγγιο.
Το περιεδρικό απόστημα είναι μια σοβαρή αλλά αντιμετωπίσιμη πάθηση, που απαιτεί έγκαιρη ιατρική παρέμβαση. Η άμεση παροχέτευση αποτελεί τη βασική θεραπεία, ενώ η πρόληψη μέσω σωστής υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής και έγκαιρης αντιμετώπισης φλεγμονωδών νόσων του εντέρου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.